然后他确定，书本上有过这种片子的介绍。
但是一张片子不能代表什么，林三七又看向了自己的下属：
“老贾，你是诊疗组的小组长，你来给我介绍一下这个病案。”
贾学真站了起来，也没有看病案，直接就对着幻灯片介绍起来：
“林院长，这个病人为男性，今年58岁，因间断咳嗽、咳痰伴气喘5月馀收治入院。”
“患者5月前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，伴活动后气喘，可耐受。伴鼻塞流涕，偶有夜间盗汗，无发热、无咯血和呼吸困难，无胸闷胸痛。
这是他在门诊拍的一张x光片，从片子上可以看到双肺各叶絮状及磨玻璃样改变，边缘模糊不清，左肺上叶为甚，纪医生诊断为继发性肺结核。
起病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体力下降，体重下降5公斤。”
林三七默默记住了这个体重下降了5公斤。
“体格检查：左肺呼吸音偏低，未闻及明显湿罗音及哮鸣音，也未见其他异常。门诊做ppd检测，结果为阴性；又做了痰结核菌涂片检查，连续三次皆为阴性。
所以根据我们小组的讨论结果，该病人是符合左肺恶性肿瘤的诊断，而不是肺结核。所以我们拒绝收治这个病人。但是纪医生坚持这是一例肺结核。”
林三七转过头看向了这位香蕉医生，问道：
“你说说你的理由。”
纪俊豪戴着眼睛，穿着定制的工作服，潇洒地站了起来：
“大家可以看这个片子，首先，我考虑感染性病变，尽管实验室检查不支持，但我们医生更应该相信自己的眼睛和判断，所以结核不能除外。
大家再看，左肺病变似乎支持肺部恶性肿瘤，但大家不要忘了这边，还有这边，患者两肺弥漫性粟粒状阴影的存在，相信大家上过大学，看过教科书的都能知道这是什么病了吧？”
林三七有些不理解：
“你就凭借一个两肺弥漫性粟粒状阴影，教科书上有这么一个鉴别点，你就坚信这是肺结核？你就没有看到，这个位置有非常明显的‘树枝状’含气影象？”
纪俊豪愣了一愣，指着林三七手点的方向看去：
“什么，什么树枝状含气影象？”
现场无论是安东尼教授、西奥多教授，还是威尔士医院的菲律普副院长，黄锦恒医生，都是一头雾水。
“树枝状”是什么样子的，可以想像出来，但这个x片面上明显没有看到这个影象。
纪俊豪冷笑一下：“是吗？林医生，我可没有看出来什么树枝状噢。”
林三七一拍额头，知道问题出在哪里了。
1962年的香江医院只有x光片，没有ct机，所以他们的思维只局限在肺部正位图象上。
而林三七所处的2014年，ct片已经普及到卫生院了，这是最常见的一种诊断方法。
林三七还在当实习医生的时候，老师讲经典病例，讲到影象诊断这一课时，都会将同一病人的x光片和ct片对比着给学生讲。
所以林三七是知道“树枝状”含气阴影在ct片上是什么样子，也知道在x光片上是什么样的表现。
当他看到这个病例时，马上可以通过细微处看出这是什么样的阴影，再推断出这是什么病，这是有严谨的科学依据的。
可是无论是米国医生，香江医生，还是后面旁观的世界各国专家们都不懂。
医学这玩意儿抓的就是“特征”。
就象纪俊豪医生抓的是‘两肺弥漫性粟粒状阴影’这个特征，然后坚定认为这是肺结核的表现。
而林三七则抓的是‘枯树枝气道病变’这几个点，来完成自己的判断。
双方的诊断思路都没有问题，问题就出在林三七有领先这个时代50多年的先见知识。
所以谁对谁错，如果让花都医科大学的汪院长来评判，一目了然的事情。
但你让现在的各国专家来评判，大家谁也确定不了，因为他们也不懂，裁判都不懂，他们怎么分出对错来？(本章完)